Transplante de Fígado e Cirrose Hepática
Anatomia do Fígado
O fígado é um dos maiores órgãos da cavidade abdominal e o maior órgão sólido do organismo. A maior parte dele fica localizada na porção superior direita do abdômen abaixo das costelas.
Quais as funções do fígado?
O fígado é um dos órgãos mais importantes do organismo. Ele realiza diversas funções. As principais são: o controle do metabolismo, a produção de energia a partir dos alimentos, a produção de sucos digestivos como a bile e a produção de proteínas como os fatores de coagulação. Assim sendo, exames que medem a coagulação do sangue, como o TAP, são utilizados para avaliar o funcionamento do fígado.
Quais doenças são tratadas por um transplante de fígado?
As principais doenças que necessitam de tratamento através de um transplante de fígado são a cirrose hepática e a cirrose hepática associada a um câncer de fígado.
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O que é a Cirrose Hepática?
Na cirrose hepática ocorre a formação de grande quantidade de tecido cicatrical (fibrose) no fígado. Essa fibrose aumenta progressivamente e vai substituindo o tecido hepático normal. Isso cria um aspecto nodular no órgão.
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Diagnóstico da Cirrose Hepática
Portanto, o diagnóstico é realizado através de exames de imagem como a ultrassonografia do abdômen, a tomografia, a ressonância magnética e a endoscopia. Assim, exames de sangue são utilizados para o diagnóstico e também para avaliar o grau de funcionamento do fígado. Em alguns casos a biópsia do fígado é necessária.
Cirrose Hepática e Câncer de Fígado
Em 70% a 80% dos casos de câncer primário no fígado existe concomitantemente a cirrose hepática. Esse tipo de tumor é chamado de carcinoma hepatocelular e a cirrose é um importante fator de risco para o seu desenvolvimento.
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Tratamento da Cirrose
A cirrose hepática não tem cura. Portanto, os medicamentos disponíveis atualmente não fazem a cirrose desaparecer do organismo. Inicialmente, o principal objetivo é a prevenção da cirrose.
Transplante de Fígado na Cirrose
O transplante de fígado é a única alternativa de tratamento para os pacientes portadores de cirrose em estágio mais avançado. Nessa situação o risco da doença é muito elevado. Quanto maior o grau da cirrose, maior é a mortalidade.
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Transplante de Fígado na Cirrose com Câncer
Os pacientes portadores de cirrose e câncer de fígado concomitante devem ser avaliados de maneira diferente em relação aos que apresentam exclusivamente a cirrose. Esse é um assunto extremamente difícil e tentaremos explicar de maneira bastante simplificada.
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Avaliação Pré-operatória para Transplante de Fígado
Inicialmente os pacientes são avaliados pelo médico para determinar se o transplante realmente é necessário. Esse médico pode ser um clínico geral, um gastroenterologista, um hepatologista ou um cirurgião especializado em transplante.
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Como é a lista de espera para transplante de fígado no estado do Paraná e no Brasil?
O Estado do Paraná é um dos que apresentou maior captação de órgãos para transplante no Brasil nos últimos anos. Isso é fruto de bastante dedicação e eficiência da Central de Transplantes do estado.
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Quem Pode Ser Doador de Órgãos?
Existem dois tipos de doadores: o doador falecido e o doador vivo. No Brasil a grande maioria dos doadores são falecidos. Os doadores vivos estão praticamente restritos aos transplantes em crianças.
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Como é Feita a Doação de Órgãos?
Os potenciais doadores de órgãos são identificados pelos médicos que trabalham nas UTIs em que esses pacientes estão internados. A partir do momento que se identifica a morte cerebral um protocolo de doação de órgãos é iniciado.
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Como é Feita a Captação de Órgãos?
Após a confirmação da doação, a Central de Transplantes do Estado do Paraná entra em contato com a equipe de transplante responsável pelo paciente em primeiro lugar na lista de espera. Importante ressaltar que a equipe de transplante não exerce qualquer papel no processo de doação.
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Como é feito o Transplante de Fígado?
Atualmente, o transplante de fígado é considerado uma das cirurgias mais complexas do ponto de vista técnico. Esse fato é devido principalmente à cirrose hepática e as repercussões que ela causa no organismo. Assim sendo, os pacientes cirróticos apresentam hipertensão portal e deficiência na coagulação do sangue.
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Riscos do Transplante de Fígado
Qualquer cirurgia apresenta risco. Devido ao porte da cirurgia de transplante e à precária condição de saúde dos pacientes, o risco é bastante significativo.
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Resultados do Transplante de Fígado
Apesar de ser uma cirurgia de grande porte e não ser isentas de riscos os resultados do transplante de fígado são muito bons. Portando, essa avaliação sempre deve ser feita em comparação com o risco da doença que indicou a necessidade do transplante.
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Cuidados Pós-operatórios no Transplante de Fígado
O transplante de fígado apresenta muitas particularidades no período pós-operatório em relação às outras cirurgias. Isso se deve ao comprometimento da saúde no pré-operatório, ao grande porte do procedimento e à necessidade de imunossupressão para evitar a rejeição do órgão.
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Rejeição no Transplante de Fígado
Os medicamentos modernos utilizados para a prevenção da rejeição são muito eficientes. No entanto, mesmo que o paciente seja bastante disciplinado em relação às orientações médicas, a rejeição do órgão transplantado pode ocorrer.
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